ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดคืออะไร และจำเป็นต้องปรับขนาดยาอย่างไร?

เมื่อประชากรมีอายุมากขึ้น ความชุกของโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้สูงอายุก็เพิ่มขึ้น ส่งผลให้การใช้ยาเพิ่มขึ้นตามไปด้วย อย่างไรก็ตาม เภสัชวิทยาผู้สูงอายุเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการพิจารณาการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและเภสัชจลนศาสตร์เฉพาะตัวในผู้ป่วยสูงอายุ ตลอดจนโรคร่วมและกลุ่มอาการของผู้สูงอายุ เมื่อสั่งจ่ายยาสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ แนวทางนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการลดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์และเพิ่มประสิทธิภาพผลลัพธ์การรักษา ในที่นี้ เราจะเจาะลึกถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด และการปรับขนาดยาที่จำเป็น โดยคำนึงถึงหลักการของเภสัชวิทยาผู้สูงอายุและเวชศาสตร์ผู้สูงอายุ

ผลเสียจากการใช้ยา

เมื่อสั่งยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะต้องตระหนักถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของประชากรกลุ่มนี้ต่ออาการไม่พึงประสงค์จากยา กระบวนการชราภาพเปลี่ยนแปลงเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์ของยาหลายชนิด ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงและปฏิกิริยาระหว่างยามากขึ้น ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่:

• ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ:ผู้ป่วยสูงอายุมีความอ่อนไหวต่อความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความไวของตัวรับ baroreceptor และการทำงานของระบบอัตโนมัติ ยา เช่น อัลฟาบล็อคเกอร์ ยาขับปัสสาวะ และยาขยายหลอดเลือดที่ใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ อาจทำให้ภาวะนี้รุนแรงขึ้นได้
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ:ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้สูงอายุ เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง
• การด้อยค่าของไต:ยาหลายชนิดที่ใช้ในการจัดการโรคหลอดเลือดหัวใจจะถูกขับออกทางไต และการทำงานของไตที่ลดลงตามอายุอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของยาและความเป็นพิษ
• ความบกพร่องทางสติปัญญา:ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค อาจส่งผลต่อความบกพร่องทางสติปัญญาในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาอยู่แล้ว
• เหตุการณ์เลือดออก: การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือดซึ่งใช้กันทั่วไปในโรคหลอดเลือดหัวใจ ก่อให้เกิดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตกเลือดในผู้ป่วยสูงอายุ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือดตามอายุ และความชุกของโรคร่วมด้วยที่สูงขึ้น

การปรับขนาดยาในผู้ป่วยสูงอายุ

เนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงได้ การปรับขนาดยาจึงมักจำเป็นเมื่อสั่งจ่ายยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด เภสัชวิทยาผู้สูงอายุมีบทบาทสำคัญในแนวทางการปรับเปลี่ยนเหล่านี้โดยพิจารณาจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในด้านการเผาผลาญของยา การทำงานของอวัยวะ และภาวะสุขภาพโดยรวม ข้อควรพิจารณาทั่วไปบางประการสำหรับการปรับขนาดยาในประชากรกลุ่มนี้ ได้แก่:

• การทำงานของไต:การติดตามการทำงานของไตและการปรับขนาดยาตามการกวาดล้างครีเอตินีนเป็นสิ่งสำคัญสำหรับยาที่มีการขับถ่ายของไต เช่น สารยับยั้ง ACE, ARB และยาขับปัสสาวะบางชนิด
• ปฏิกิริยาระหว่างยา:ผู้ป่วยสูงอายุมักมีโรคร่วมหลายอย่างและรับประทานยาหลายชนิด ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาระหว่างยา การพิจารณาปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นอย่างรอบคอบและการปรับขนาดยาหรือการเลือกยาสามารถบรรเทาผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ได้
• เภสัชจลนศาสตร์:การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในการดูดซึม การกระจายตัวของยา เมแทบอลิซึม และการขับถ่ายของยา จำเป็นต้องปรับขนาดยาเพื่อให้บรรลุประสิทธิภาพในการรักษา ในขณะเดียวกันก็ลดความเสี่ยงของความเป็นพิษด้วย
• สถานะทางปัญญา:การประเมินการทำงานของการรับรู้เป็นสิ่งสำคัญเมื่อสั่งยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ เนื่องจากความบกพร่องทางสติปัญญาอาจส่งผลต่อการรับประทานยาที่สม่ำเสมอและความทนทานต่อยา การปรับขนาดยาอาจจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงทางปัญญา
• สถานะการทำงาน:การพิจารณาสถานะการทำงานและความอ่อนแอของผู้ป่วยสูงอายุเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดขนาดยาที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาดและผลข้างเคียง

เภสัชวิทยาผู้สูงอายุและผู้สูงอายุในทางปฏิบัติ

การบูรณาการเภสัชวิทยาผู้สูงอายุและเวชศาสตร์ผู้สูงอายุเข้ากับการปฏิบัติทางคลินิกเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการเพิ่มประสิทธิภาพการใช้ยาในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด แนวทางนี้เกี่ยวข้องกับการประเมินภาวะสุขภาพของผู้ป่วยอย่างครอบคลุม รวมถึงขอบเขตทางกายภาพ ความรู้ความเข้าใจ และการทำงาน เพื่อพัฒนาแผนการรักษารายบุคคลโดยพิจารณาความต้องการเฉพาะและความเปราะบางของผู้ป่วยสูงอายุ

นอกจากนี้ เภสัชวิทยาผู้สูงอายุยังเน้นย้ำถึงความสำคัญของการเลิกใช้ยาที่อาจไม่เหมาะสม และลดการใช้ยาหลายรายการในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด ผู้ให้บริการด้านสุขภาพควรคำนึงถึงแนวคิดเรื่อง