Ocular Surface squamous neoplasia (OSSN) เป็นสเปกตรัมของเนื้องอกที่พื้นผิวตาตั้งแต่ dysplasia เล็กน้อยไปจนถึงมะเร็งเซลล์ squamous ที่รุกราน โดยทั่วไปจะส่งผลต่อกระจกตาและเยื่อบุตา โดยมีลักษณะทางคลินิกหลายประการ และต้องใช้วิธีการจัดการแบบสหสาขาวิชาชีพ
ลักษณะสำคัญของเนื้องอก Squamous Neoplasia ของพื้นผิวตา
1. ระบาดวิทยา: OSSN มักเกี่ยวข้องกับการได้รับแสงอัลตราไวโอเลตเป็นเวลานาน การกดภูมิคุ้มกัน และการติดเชื้อไวรัส เช่น Human Papillomavirus (HPV) ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุ แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในประชากรอายุน้อยกว่าที่มีปัจจัยเสี่ยง
2. การนำเสนอทางคลินิก: OSSN อาจมีการเติบโตช้า, เม็ดเลือดขาวหรือมีลักษณะเป็นวุ้นบนพื้นผิวตา, มักจะทำให้เกิดการระคายเคือง, รอยแดงและน้ำตาไหล ลักษณะที่ปรากฏอาจมีตั้งแต่รอยโรคเล็กน้อยไปจนถึงก้อนเนื้อขนาดใหญ่ที่แทรกซึมเข้าไปเกี่ยวข้องกับกระจกตา
3. ลักษณะทางพยาธิวิทยา:ในทางจุลพยาธิวิทยา OSSN แสดงการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในเซลล์เยื่อบุผิวของกระจกตาหรือเยื่อบุตา โดยมีความรุนแรงเพิ่มขึ้นตั้งแต่ dysplasia เล็กน้อยไปจนถึงมะเร็งในแหล่งกำเนิด และมะเร็งเซลล์ squamous ที่รุกราน
4. การวินิจฉัยแยกโรค:การวินิจฉัย OSSN จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากโรคพื้นผิวตาอื่นๆ รวมถึงต้อเนื้อ มะเร็งผิวหนังบริเวณลูกตา และเนื้องอกที่เยื่อบุตาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย การตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำ
การจัดการเนื้องอก Squamous ผิวลูกตา
1. การบำบัดทางการแพทย์:เคมีบำบัดเฉพาะที่ เช่น mitomycin C และ 5-fluorouracil มักใช้เพื่อรักษารอยโรค OSSN ขนาดเล็กที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น สารเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นให้เกิดการถดถอยของเนื้องอกและลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ
2. การแทรกแซงการผ่าตัด:รอยโรค OSSN ขนาดใหญ่ ลุกลาม หรือเกิดซ้ำอาจต้องมีการผ่าตัดออก โดยมักมีการรักษาแบบเสริม เช่น การบำบัดด้วยความเย็นจัด หรือการปลูกถ่ายเยื่อน้ำคร่ำ เพื่อส่งเสริมการรักษาและลดโอกาสที่จะเกิดซ้ำ
3. การบำบัดแบบใหม่:การรักษาที่เกิดขึ้นใหม่สำหรับ OSSN ได้แก่ การบำบัดด้วยแสงไดนามิก การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน และการบำบัดด้วยโมเลกุลแบบกำหนดเป้าหมาย ซึ่งแสดงให้เห็นประสิทธิภาพในการกำหนดเป้าหมายและกำจัดเซลล์เนื้องอก ในขณะที่ยังคงรักษาการทำงานของตา
4. การติดตามผลระยะยาว:ผู้ป่วยที่มีประวัติ OSSN จำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามผลเป็นประจำเพื่อติดตามการเกิดซ้ำหรือการลุกลามของโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีปัจจัยเสี่ยง เช่น การกดภูมิคุ้มกันหรือการติดเชื้อ HPV
ความเข้ากันได้กับโรคพื้นผิวตาและจักษุวิทยา
OSSN แบ่งปันคุณลักษณะที่ทับซ้อนกันกับโรคพื้นผิวตาต่างๆ ซึ่งจำเป็นต้องมีความเข้าใจอย่างครอบคลุมเกี่ยวกับการวินิจฉัยแยกโรค วิธีการรักษา และกลยุทธ์การจัดการระยะยาว จักษุแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคพื้นผิวตามีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย การรักษา และการเฝ้าระวัง OSSN โดยมักร่วมมือกับผู้เชี่ยวชาญด้านกระจกตา ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา และพยาธิวิทยาเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพผลลัพธ์ของผู้ป่วย