เทคนิคการปลูกถ่ายกระจกตาประเภทต่างๆ มีอะไรบ้าง?

การปลูกถ่ายกระจกตาหรือที่เรียกว่าการปลูกถ่ายกระจกตาเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อทดแทนกระจกตาที่เสียหายทั้งหมดหรือบางส่วนด้วยเนื้อเยื่อกระจกตาที่แข็งแรงจากผู้บริจาค เทคนิคการปลูกถ่ายกระจกตาประเภทต่างๆ ได้แก่ การแทรก Keratoplasty แบบเจาะทะลุ (PK), การลอก Keratoplasty เยื่อบุผนังหลอดเลือดแบบลึก (DALK), Descemet's stripping endothelial keratoplasty (DSEK) และ Descemetmembrane endothelial keratoplasty (DMEK)

1. ศัลยกรรมเคราโตแบบเจาะทะลุ (PK)

การเปลี่ยนกระจกตาที่เสียหายทั้งหมดด้วยกระจกตาของผู้บริจาค เทคนิคนี้ใช้เมื่อมีความเสียหายของกระจกตาในทุกชั้นของกระจกตา ในระหว่าง PK ส่วนที่เป็นวงกลมของกระจกตาของผู้ป่วยจะถูกเอาออกและแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อกระจกตาของผู้บริจาคที่มีขนาดใกล้เคียงกัน จากนั้นจึงเย็บเข้าที่

2. การผ่าตัดเสริมเคราลาเมลลาร์หน้าลึก (DALK)

การทำ Keratoplasty แบบลาเมลลาร์ด้านหน้าแบบลึกเป็นเทคนิคการปลูกถ่ายกระจกตาที่มีความหนาบางส่วน ซึ่งจะมาแทนที่ชั้นนอกของกระจกตา ในขณะที่ชั้นในสุดของผู้ป่วย (endothelium) ยังคงสภาพเดิม DALK จะใช้เมื่อความเสียหายจำกัดอยู่ที่ชั้นนอกของกระจกตา เช่น ในกรณีของ keratoconus หรือรอยแผลเป็นที่กระจกตา เนื้อเยื่อกระจกตาของผู้บริจาคที่ใช้ใน DALK ไม่รวมถึงเอ็นโดทีเลียม และจะถูกต่อเข้ากับกระจกตาของผู้ป่วยอย่างระมัดระวังโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดต่างๆ

3. Descemet's Stripping Endothelial Keratoplasty (DSEK)

การทำ Keratoplasty บุผนังหลอดเลือดแบบลอกของ Descemet เป็นเทคนิคที่ใช้เพื่อจัดการกับโรคที่ส่งผลต่อชั้นบุผนังหลอดเลือดของกระจกตาโดยเฉพาะ เช่น Fuchs' endothelial dystrophy หรือการสูญเสียเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลังการผ่าตัดต้อกระจก ในระหว่าง DSEK ชั้นบุผนังหลอดเลือดที่เสียหายจะถูกเอาออก และชั้นบาง ๆ ของกระจกตาของผู้บริจาคที่มีเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่มีสุขภาพดีจะถูกปลูกถ่ายลงบนกระจกตาของผู้ป่วย เนื้อเยื่อของผู้บริจาคจะถูกยึดไว้ด้วยฟองอากาศหรือฟองแก๊ส และสโตรมาของกระจกตาของผู้ป่วยเองจะช่วยป้องกันความจำเป็นในการปลูกถ่ายกระจกตาแบบเต็มความหนา

4. Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK)

keratoplasty เยื่อบุผนังหลอดเลือด Descemet เป็นประเภทขั้นสูงของ keratoplasty endothelial ที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายเมมเบรน Descemet ผู้บริจาคที่บางและมีสุขภาพดีและ endothelium เข้าไปในดวงตาของผู้ป่วย DMEK นำเสนอข้อดีของการใช้เนื้อเยื่อของผู้บริจาคเพียงชั้นบางๆ ซึ่งสามารถนำไปสู่การฟื้นตัวของการมองเห็นได้เร็วขึ้น และความเสี่ยงที่จะถูกปฏิเสธจากภูมิคุ้มกันลดลง ลักษณะที่ละเอียดอ่อนของขั้นตอน DMEK ต้องใช้ทักษะและประสบการณ์เฉพาะทางในการจัดการและวางตำแหน่งเนื้อเยื่อของผู้บริจาคที่เปราะบางอย่างเหมาะสม

เทคนิคการปลูกถ่ายกระจกตาแต่ละประเภทมีข้อบ่งชี้ ข้อดี และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ศัลยแพทย์จักษุจะประเมินสภาพของผู้ป่วยอย่างรอบคอบ และเลือกเทคนิคที่เหมาะสมที่สุดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการมองเห็น ขณะเดียวกันก็ลดความเสี่ยงของการถูกปฏิเสธและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ หลังการผ่าตัด