จักษุวิทยาประสาทครอบคลุมการศึกษาความผิดปกติทางสายตาที่เกี่ยวข้องกับสภาวะทางระบบประสาท ความบกพร่องของลานสายตาทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับจักษุวิทยาของระบบประสาทเกิดขึ้นจากโรคประจำตัวต่างๆ ข้อบกพร่องเหล่านี้อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อการมองเห็นและคุณภาพชีวิตของแต่ละบุคคล การสำรวจที่ครอบคลุมนี้จะเจาะลึกถึงสาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการจัดการความบกพร่องของลานสายตา โดยให้ข้อมูลเชิงลึกที่มีคุณค่าที่จุดบรรจบของประสาทวิทยาและจักษุวิทยา
ประเภทของความบกพร่องของสนามการมองเห็น
ความบกพร่องของลานสายตามีลักษณะเฉพาะจากการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในลานสายตาของบุคคล ในด้านจักษุวิทยาประสาท ความผิดปกติของลานสายตาที่พบบ่อยบางประเภท ได้แก่:
- ภาวะสายตาเอียงแบบเดียวกัน:ข้อบกพร่องนี้แสดงให้เห็นว่าสูญเสียการมองเห็นในครึ่งหนึ่งของลานสายตาเดียวกันในดวงตาทั้งสองข้าง มักเป็นผลจากโรคหลอดเลือดสมองส่วนหลัง การบาดเจ็บ หรือเนื้องอกที่ส่งผลต่อการมองเห็น
- Quadrantanopia:ข้อบกพร่องนี้ส่งผลต่อหนึ่งในสี่ของลานสายตา โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นที่ด้านบนหรือด้านล่าง มักเกี่ยวข้องกับรอยโรคในรังสีแก้วตาหรือคอร์เทกซ์การมองเห็น
- Scotoma: Scotomas เป็นพื้นที่ที่มีการมองเห็นลดลงหรือสูญเสียไปซึ่งอาจมีขนาดและรูปร่างแตกต่างกันไป มักเชื่อมโยงกับสภาวะต่างๆ เช่น โรคประสาทตาอักเสบ โรคต้อหิน หรือการกดทับของเส้นประสาทตา
- การหดตัวของลานสายตา:ข้อบกพร่องนี้เกี่ยวข้องกับการลดการมองเห็นบริเวณรอบข้าง มักเกิดจากสภาวะต่างๆ เช่น retinitis pigmentosa หรือโรคต้อหินขั้นสูง
สาเหตุและอาการ
สาเหตุของความบกพร่องของลานสายตาในจักษุวิทยาของระบบประสาทมีความหลากหลายและอาจเกิดจากสภาวะทางระบบประสาท จักษุวิทยา หรือทางระบบ สาเหตุทั่วไปบางประการ ได้แก่:
- ความผิดปกติของเส้นประสาทตา:สภาวะที่ส่งผลต่อเส้นประสาทตา เช่น โรคประสาทตาอักเสบ การกดทับของเส้นประสาทตา หรือเนื้องอกของเส้นประสาทตา อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องด้านการมองเห็นได้
- ความผิดปกติของ Chiasmal:โรคที่ส่งผลต่อ Chiasm ของจอประสาทตา เช่น เนื้องอกในต่อมใต้สมอง อาจส่งผลให้เกิดความบกพร่องของลานสายตาที่มีลักษณะเฉพาะ ซึ่งมักแสดงเป็นภาวะสายตาสั้นแบบ Bitmporal
- รอยโรคกลีบท้ายทอย:รอยโรคในกลีบท้ายทอยที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง การบาดเจ็บ หรือเนื้องอก สามารถนำไปสู่ภาวะสายตาสั้นแบบ homonymous และข้อบกพร่องด้านการมองเห็นอื่นๆ
- ความผิดปกติของจอประสาทตา:สภาวะต่างๆ เช่น การอุดตันของหลอดเลือดจอประสาทตา, จอประสาทตาอักเสบ หรือการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับอายุ อาจทำให้เกิดการตีบตันของลานสายตาได้
ขึ้นอยู่กับข้อบกพร่องเฉพาะและสาเหตุที่แท้จริง บุคคลอาจพบอาการต่างๆ เช่น พื้นที่การมองเห็นไม่ชัดหรือหายไป การมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วงลำบาก หรือการรบกวนการมองเห็นที่ส่งผลต่อกิจกรรมประจำวัน
การวินิจฉัยและการประเมินผล
การวินิจฉัยความบกพร่องของลานสายตาอย่างแม่นยำในจักษุวิทยาประสาทจำเป็นต้องได้รับการประเมินที่ครอบคลุม จักษุแพทย์และนักประสาทวิทยาใช้เครื่องมือวินิจฉัยและการทดสอบต่างๆ ได้แก่:
- การทดสอบภาคสนามด้วยการมองเห็น:ดำเนินการโดยใช้เครื่องมือ เช่น หน้าจอแทนเจนต์ ขอบเขตอัตโนมัติ หรือการวัดรอบสนามของ Goldman เพื่อแสดงขอบเขตและลักษณะของข้อบกพร่องของสนามการมองเห็น
- Optical Coherence Tomography (OCT):เทคนิคการถ่ายภาพนี้ให้ภาพตัดขวางโดยละเอียดของเรตินา เส้นประสาทตา และมาคูลา ซึ่งช่วยในการประเมินความสมบูรณ์ของโครงสร้าง
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI):การสแกนด้วย MRI ของสมองและวงโคจรช่วยระบุโรคทางระบบประสาทที่เป็นสาเหตุให้เกิดความบกพร่องของลานสายตา
- การทดสอบด้วยไฟฟ้าจอประสาทตา (ERG) และศักยภาพในการมองเห็น (VEP):การทดสอบทางอิเล็กโตรสรีรวิทยาเหล่านี้จะประเมินการทำงานของเรตินาและวิถีการมองเห็น ซึ่งช่วยในการประเมินความบกพร่องของลานสายตาบางอย่าง
การจัดการและการรักษา
การจัดการกับความบกพร่องของลานสายตาในจักษุวิทยาของระบบประสาทส่วนใหญ่จะพิจารณาจากสาเหตุที่แท้จริง กลยุทธ์การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับแนวทางสหสาขาวิชาชีพ รวมถึงการใช้ยา การผ่าตัด และการฟื้นฟูสมรรถภาพ แนวทางการจัดการทั่วไปบางประการได้แก่:
- รอยโรคเส้นประสาทตาและ Chiasmal:เนื้องอกหรือรอยโรคกดทับอาจต้องได้รับการผ่าตัด การฉายรังสี หรือการรักษาด้วยยาแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อบรรเทาความดันและฟื้นฟูการทำงานของการมองเห็น
- มาตรการป้องกันระบบประสาท:ในสภาวะต่างๆ เช่น โรคประสาทตาอักเสบหรือโรคเส้นประสาทตาขาดเลือด มีการใช้กลยุทธ์การป้องกันระบบประสาทและยาแก้อักเสบเพื่อลดความเสียหายเพิ่มเติมและส่งเสริมการฟื้นตัวของการมองเห็น
- การฟื้นฟูสมรรถภาพการมองเห็น:บุคคลที่มีความบกพร่องด้านการมองเห็นอาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดการมองเห็น อุปกรณ์ที่ปรับเปลี่ยนได้ และการฝึกปฐมนิเทศและการเคลื่อนไหวเพื่อเพิ่มการมองเห็นที่เหลืออยู่ให้สูงสุดและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
- การติดตามและติดตามผล:การนัดหมายติดตามผลเป็นประจำกับจักษุแพทย์และนักประสาทวิทยามีความสำคัญอย่างยิ่งในการติดตามความก้าวหน้าของข้อบกพร่องด้านการมองเห็นและปรับแผนการรักษาให้เหมาะสม
การระบุสาเหตุเฉพาะของความบกพร่องของลานสายตาและการดำเนินการตามเป้าหมาย แพทย์มุ่งมั่นที่จะปรับผลลัพธ์การมองเห็นให้เหมาะสม และปรับปรุงความเป็นอยู่โดยรวมของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ