ปฏิกิริยาการแพ้เป็นเรื่องปกติที่เกิดขึ้น แต่ปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะภูมิแพ้เฉียบพลัน (anaphylaxis) อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ และจำเป็นต้องได้รับการประเมินและการจัดการอย่างทันท่วงที บทความนี้สำรวจว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพควรประเมินและจัดการผู้ป่วยที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรงหรือภูมิแพ้อย่างรุนแรงในบริบทของเหตุฉุกเฉินด้านผิวหนังอย่างไร
อาการของปฏิกิริยาภูมิแพ้อย่างรุนแรงและภูมิแพ้
ก่อนที่จะหารือเกี่ยวกับการประเมินและการจัดการ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจอาการของอาการแพ้อย่างรุนแรงและภูมิแพ้ อาการทั่วไป ได้แก่:
- อาการบวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก หรือลำคอ
- หายใจลำบาก
- หัวใจเต้นเร็ว
- ความดันโลหิตต่ำ
- ลมพิษหรือผื่นที่ผิวหนัง
- คลื่นไส้ ปวดท้อง หรืออาเจียน
- รู้สึกถึงความหายนะที่ใกล้เข้ามา
อาการเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นระบบซึ่งส่งผลต่อระบบอวัยวะต่างๆ
การประเมินปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรง
ผู้ให้บริการด้านการแพทย์ควรเตรียมพร้อมในการประเมินผู้ป่วยที่สงสัยว่าเกิดอาการแพ้หรือภูมิแพ้อย่างรุนแรงอย่างรวดเร็วและแม่นยำ กระบวนการประเมินอาจรวมถึง:
- ดึงประวัติผู้ป่วยโรคภูมิแพ้และอาการแพ้ในอดีต
- การประเมินสัญญาณชีพของผู้ป่วย ได้แก่ ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และอัตราการหายใจ
- การตรวจร่างกายเพื่อประเมินขอบเขตของการมีส่วนร่วมของผิวหนังและภาวะหายใจลำบาก
- ตรวจหาอาการบวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก หรือลำคอ
- ประเมินอาการช็อกใดๆ
การจัดการปฏิกิริยาภูมิแพ้อย่างรุนแรง
เมื่อมีการระบุอาการแพ้อย่างรุนแรงหรือภาวะภูมิแพ้เฉียบพลันแล้ว การจัดการอย่างทันท่วงทีถือเป็นสิ่งสำคัญ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพควรเริ่มดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- ให้ยาอะดรีนาลีนทันทีและอย่างเหมาะสมตามแนวทางที่กำหนดไว้
- สร้างและบำรุงรักษาทางเดินหายใจแบบเปิด และให้ออกซิเจนหากจำเป็น
- ให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อควบคุมความดันเลือดต่ำ
- ในกรณีที่รุนแรง ให้จัดการทางเดินหายใจขั้นสูงและใช้เครื่องช่วยหายใจ
- เริ่มต้นและประสานงานการเคลื่อนย้ายตามความจำเป็นไปยังระดับการดูแลที่สูงขึ้น เช่น หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก
- ให้การติดตามสัญญาณชีพและสถานะการหายใจอย่างต่อเนื่อง
การวินิจฉัยและการรักษา
การวินิจฉัยอาการแพ้อย่างรุนแรงและภูมิแพ้ขึ้นอยู่กับการนำเสนอทางคลินิกและประวัติ ในบางกรณี อาจมีการระบุการทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเติม เช่น การตรวจเลือดและการทดสอบผิวหนัง เพื่อระบุตัวกระตุ้นที่อาจเกิดขึ้น การรักษาเกี่ยวข้องกับการจัดการกับอาการเฉียบพลันและการป้องกันการเกิดซ้ำ ซึ่งอาจรวมถึงการสั่งจ่ายยาฉีดอะพิเนฟรินอัตโนมัติสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะภูมิแพ้ และให้ความรู้เกี่ยวกับการหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้และแผนปฏิบัติการฉุกเฉิน
การป้องกันปฏิกิริยาภูมิแพ้อย่างรุนแรง
การป้องกันอาการแพ้อย่างรุนแรงและภูมิแพ้เกี่ยวข้องกับการระบุตัวกระตุ้นและดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ สำหรับผู้ป่วยที่ทราบว่าเป็นโรคภูมิแพ้ ผู้ให้บริการด้านการแพทย์ควรอำนวยความสะดวกในการทดสอบภูมิแพ้แบบครอบคลุมเพื่อระบุตัวกระตุ้นและให้คำแนะนำในการหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะภูมิแพ้ควรได้รับการสั่งจ่ายและให้ความรู้เกี่ยวกับการใช้เครื่องฉีดอัตโนมัติอะพิเนฟรีน
การให้ความรู้และการเตรียมพร้อมที่เหมาะสมสามารถลดความเสี่ยงของอาการแพ้อย่างรุนแรงและปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วยได้