จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AMD) เป็นสาเหตุหลักของการสูญเสียการมองเห็นในผู้ที่มีอายุเกิน 50 ปี การตรวจหาและติดตามโรค AMD ในระยะแรกมีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการลุกลามของโรค ในด้านจักษุวิทยา เทคนิคการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยมีความสำคัญต่อการประเมินความรุนแรงและการลุกลามของโรคนี้ เครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญอย่างหนึ่งที่ใช้ในการประเมิน AMD คือ fluorescein angiography (FA)
ภาพรวมของการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับอายุ
ก่อนที่จะเจาะลึกว่า fluorescein angiography ช่วยในการประเมิน AMD อย่างไร สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจธรรมชาติของโรค AMD เป็นภาวะเรื้อรังและลุกลามซึ่งส่งผลต่อจุดภาพชัด ซึ่งเป็นส่วนเล็กๆ แต่สำคัญของเรตินาที่รับผิดชอบในการมองเห็นส่วนกลาง โรคนี้แบ่งกว้าง ๆ ออกเป็นสองประเภท: AMD แบบแห้งและ AMD แบบเปียก แม้ว่า AMD แบบแห้งจะพัฒนาช้าและมีลักษณะพิเศษคือการสะสมของ drusen (คราบเหลือง) ในจุดภาพชัด AMD แบบเปียกเกี่ยวข้องกับการเติบโตของหลอดเลือดที่ผิดปกติ นำไปสู่การรั่วไหลของของเหลวและเป็นแผลเป็น
บทบาทของการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยในด้านจักษุวิทยา
การถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยมีบทบาทสำคัญในการบริหารจัดการของ AMD รูปแบบการถ่ายภาพเหล่านี้ให้ข้อมูลเชิงลึกที่มีคุณค่าเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับ AMD ช่วยให้แพทย์สามารถตัดสินใจได้อย่างชาญฉลาดเกี่ยวกับการรักษาและการเฝ้าระวัง เทคนิคการถ่ายภาพแบบต่างๆ เช่น การถ่ายภาพด้วยแสงเชื่อมโยงกัน (OCT) และการถ่ายภาพอวัยวะ มักใช้เพื่อแสดงภาพและบันทึกการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในจุดภาพชัด
การทำ Angiography ด้วย Fluorescein คืออะไร?
การตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซินเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ใช้ในการประเมินการไหลเวียนของเลือดในเรตินาและคอรอยด์ เป็นการฉีดสีย้อมฟลูออเรสซีนทางหลอดเลือดดำ ซึ่งจะเรืองแสงเมื่อถูกส่องด้วยแสงสีฟ้า ช่วยให้มองเห็นหลอดเลือดจอประสาทตา และการรั่วไหลหรือการอุดตันในหลอดเลือด ขั้นตอนนี้ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับความสมบูรณ์ของการไหลเวียนของจอประสาทตา และช่วยตรวจหาความผิดปกติ เช่น การเกิดหลอดเลือดใหม่ในคอรอยด์
Fluorescein Angiography ช่วยในการประเมิน AMD อย่างไร
การตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซินช่วยในการประเมินความเสื่อมของจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับอายุได้หลายวิธี:
- การแสดงภาพของหลอดเลือด Neovascularization ของคอรอยด์: ในกรณีของ AMD แบบเปียก การทำหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีนจะช่วยระบุการมีอยู่และขอบเขตของการเจริญเติบโตของหลอดเลือดที่ผิดปกติใต้เรตินา ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการเกิดหลอดเลือดใหม่ในคอรอยด์
- การตรวจจับการรั่วไหล: ด้วยการเน้นบริเวณที่มีการซึมผ่านของหลอดเลือดที่ผิดปกติ การทำ angiography ด้วยฟลูออเรสซีนช่วยในการระบุตำแหน่งของของเหลวที่รั่วไหลในจุดภาพชัด ซึ่งบ่งชี้ถึงภาวะหลอดเลือดใหม่เอเอ็มดีที่ทำงานอยู่
- การติดตามการลุกลามของโรค: การตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซินแบบต่อเนื่องช่วยให้แพทย์มีวิธีในการติดตามการลุกลามของ AMD ประเมินการตอบสนองต่อการรักษา และตรวจหาการกลับเป็นซ้ำของการทำงานของหลอดเลือดที่ผิดปกติ
- การตัดสินใจในการรักษา: ข้อมูลที่ได้รับจากการตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซินช่วยให้จักษุแพทย์กำหนดกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมที่สุด เช่น การบำบัดด้วยยาต้าน VEGF หรือการบำบัดด้วยแสงแบบไดนามิก เพื่อจัดการกับภาวะหลอดเลือดใหม่เอเอ็มดี
- การเตรียมการ: จะมีการทบทวนประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย และอาจให้ยาหยอดตาขยายเพื่อให้แน่ใจว่าจอประสาทตามองเห็นได้ชัดเจนในระหว่างขั้นตอน
- การฉีดฟลูออเรสซิน: สีย้อมฟลูออเรสซินจำนวนเล็กน้อยจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขน และในขณะที่สีย้อมไหลเวียน หลอดเลือดจอประสาทตาจะมองเห็นได้
- การรับภาพ: กล้องพิเศษที่ติดตั้งตัวกรองแสงสีน้ำเงินจะจับภาพต่อเนื่องของการไหลเวียนของจอประสาทตาและการไหลเวียนของคอรอยด์ที่เติมสีย้อม
- การดูแลหลังทำหัตถการ: หลังจากทำหัตถการ ผู้ป่วยอาจมีการเปลี่ยนสีผิวหรือปัสสาวะชั่วคราวเนื่องจากสีย้อมถูกเผาผลาญและขับออกจากร่างกาย
- การตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ: ช่วยให้สามารถตรวจพบ neovascular AMD ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยให้สามารถแทรกแซงได้ทันท่วงทีเพื่อรักษาการมองเห็น
- การประเมินวัตถุประสงค์: ภาพที่ได้จากการตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซินจะให้หลักฐานที่เป็นกลางเกี่ยวกับความผิดปกติของหลอดเลือด ซึ่งช่วยในการวินิจฉัยและวางแผนการรักษาได้อย่างแม่นยำ
- คำแนะนำสำหรับการรักษา: ข้อมูลที่ได้จากการตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีน ช่วยในการกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมและติดตามประสิทธิภาพการรักษา
โดยรวมแล้ว การตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซินทำหน้าที่เป็นเครื่องมืออันทรงคุณค่าในการระบุลักษณะการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับ AMD และมีบทบาทสำคัญในการชี้แนะการจัดการภาวะที่คุกคามการมองเห็นนี้
ขั้นตอนการทำแองเจโอกราฟีด้วยฟลูออเรสซีน
กระบวนการของ angiography fluorescein เกี่ยวข้องกับหลายขั้นตอน:
สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือ แม้ว่าการตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซินจะปลอดภัย แต่ก็มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้น้อยมาก เช่น ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสีย้อม หรืออาการคลื่นไส้ชั่วคราว
ประโยชน์และข้อจำกัดของการตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีน
การตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีนมีประโยชน์หลายประการในการประเมิน AMD ได้แก่:
อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องรับทราบว่าการตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซินยังมีข้อจำกัด เช่น ลักษณะชั่วคราวของการถ่ายภาพ การรุกรานที่เกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมเข้าเส้นเลือดดำ และอาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยบางราย
บทสรุป
การถ่ายภาพด้วยหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซินเป็นเครื่องมืออันล้ำค่าในการประเมินความเสื่อมของจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับอายุอย่างครอบคลุม ด้วยการให้ข้อมูลเชิงลึกโดยละเอียดเกี่ยวกับหลอดเลือดจอประสาทตาและช่วยในการระบุลักษณะของการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ เทคนิคการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยนี้มีบทบาทสำคัญในการตัดสินใจในการรักษาและติดตามการลุกลามของโรคใน AMD ในขณะที่จักษุวิทยายังคงก้าวหน้าต่อไป คาดว่าการบูรณาการแองเจโอกราฟีฟลูออเรสซินเข้ากับวิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ คาดว่าจะช่วยเพิ่มความเข้าใจและการจัดการของเราเกี่ยวกับโรคตาที่แพร่หลายและทำให้ร่างกายอ่อนแอนี้