อธิบายพยาธิสรีรวิทยาของอาการบ้านหมุนและเวียนศีรษะ

อาการเวียนศีรษะและเวียนศีรษะเป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งมักทำให้บุคคลต้องไปพบแพทย์ ในสาขาโสตศอนาสิกวิทยา จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเข้าใจพยาธิสรีรวิทยาที่ซ่อนอยู่ของอาการเหล่านี้ เพื่อให้สามารถวินิจฉัย จัดการ และรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

กำหนดอาการเวียนศีรษะและเวียนศีรษะ

อาการเวียนศีรษะเป็นอาการวิงเวียนศีรษะประเภทหนึ่งที่มีลักษณะเฉพาะคือรู้สึกหมุนตัวหรือเคลื่อนไหว แม้ว่าร่างกายจะพักผ่อนก็ตาม ในทางกลับกัน อาการวิงเวียนศีรษะเป็นคำกว้างๆ ที่ครอบคลุมความรู้สึกต่างๆ รวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะ ไม่มั่นคง และรู้สึกไม่สมดุล

กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาแห่งความสมดุล

ระบบสมดุลเกี่ยวข้องกับการทำงานร่วมกันที่ซับซ้อนของหูชั้นใน (ระบบขนถ่าย) สมอง และการรับความรู้สึกจากดวงตาและการรับรู้อากัปกิริยา ระบบการทรงตัวของหูชั้นในประกอบด้วยคลองครึ่งวงกลม อวัยวะหูชั้นใน และเส้นประสาทการทรงตัว โครงสร้างเหล่านี้มีหน้าที่ตรวจจับการเคลื่อนไหวของศีรษะและการวางแนวในอวกาศ

ข้อมูลจากระบบการทรงตัวจะถูกส่งไปยังก้านสมองและสมองน้อย ซึ่งจะถูกรวมเข้ากับข้อมูลทางการมองเห็นและประสาทสัมผัสร่างกาย เพื่อรักษาสมดุลและประสานงานการเคลื่อนไหว การหยุดชะงักของระบบนี้อาจนำไปสู่อาการบ้านหมุนและเวียนศีรษะได้

สาเหตุของอาการเวียนศีรษะและเวียนศีรษะ

มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการบ้านหมุนและเวียนศีรษะ ซึ่งสามารถแบ่งกว้างๆ ได้เป็นต้นกำเนิดจากส่วนปลายและส่วนกลาง สาเหตุของอุปกรณ์ต่อพ่วงเกี่ยวข้องกับปัญหาภายในหูชั้นในหรือเส้นประสาทการทรงตัว เช่น อาการวิงเวียนศีรษะในตำแหน่งที่ไม่เป็นอันตราย (BPPV) โรคเมเนียร์ โรคประสาทอักเสบจากการทรงตัว และเขาวงกตอักเสบ สาเหตุหลักเกิดจากความผิดปกติในระบบประสาทส่วนกลาง รวมถึงไมเกรน ไมเกรนขนถ่าย และขนถ่ายขน

พยาธิสรีรวิทยาของอาการเวียนศีรษะ

BPPV หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการบ้านหมุน เกิดจากการเคลื่อนตัวของ otoconia (ผลึกแคลเซียมคาร์บอเนต) ภายในคลองครึ่งวงกลม การเคลื่อนตัวนี้นำไปสู่การเคลื่อนไหวของของเหลวที่ผิดปกติ และต่อมาทำให้เกิดสัญญาณเท็จเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของศีรษะไปยังสมอง ส่งผลให้เกิดอาการเวียนศีรษะอย่างรุนแรงในช่วงสั้นๆ

ในทางกลับกัน โรค Meniere มีความสัมพันธ์กับความดันหรือปริมาตรของของเหลวในหูที่เพิ่มขึ้น ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อาการบ้านหมุน การสูญเสียการได้ยินที่ผันผวน และหูอื้อ เชื่อกันว่าเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางกลและทางชีวเคมีที่รบกวนความสมดุลของของเหลวในหูชั้นใน

พยาธิสรีรวิทยาของอาการวิงเวียนศีรษะ

อาการวิงเวียนศีรษะทั่วไปอาจเกิดจากหลายสาเหตุ รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด การเผาผลาญอาหารผิดปกติ ผลข้างเคียงของยา และโรควิตกกังวล ตัวอย่างเช่น ความดันเลือดต่ำขณะยืน หรือความดันโลหิตลดลงเมื่อยืน อาจส่งผลให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและเวียนศีรษะเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง

อาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนหรือที่เรียกว่าไมเกรนขนถ่าย เกี่ยวข้องกับการควบคุมที่ผิดปกติของทางเดินขนถ่ายส่วนกลาง นำไปสู่อาการเวียนศีรษะซ้ำ ๆ ร่วมกับอาการไมเกรนอื่น ๆ

การวินิจฉัยและการรักษา

การประเมินการวินิจฉัยอาการบ้านหมุนและเวียนศีรษะอาจรวมถึงประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด การตรวจร่างกาย การทดสอบการทำงานของการทรงตัว การศึกษาเกี่ยวกับภาพ (เช่น MRI, CT) และการทดสอบเฉพาะทาง เช่น อิเลคโตรนีสแท็กโมกราฟฟี และภาวะการทรงตัวที่กระตุ้นศักยภาพของกล้ามเนื้ออ่อนแรง กลยุทธ์การรักษามุ่งเป้าไปที่สาเหตุที่แท้จริง และอาจรวมถึงการฟื้นฟูสมรรถภาพการทรงตัว การใช้ยา การปรับเปลี่ยนอาหาร และการผ่าตัดสำหรับอาการเฉพาะ

บทสรุป

ความเข้าใจเชิงลึกเกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาของอาการบ้านหมุนและเวียนศีรษะเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับแพทย์โสตศอนาสิกในการจัดการกับอาการเหล่านี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ด้วยการพิจารณาสาเหตุทั้งจากภายนอกและจากส่วนกลาง และใช้วิธีการแบบสหสาขาวิชาชีพ แพทย์สามารถให้การดูแลที่ครอบคลุมแก่ผู้ป่วยที่ประสบกับอาการน่าวิตกเหล่านี้ได้