พยาธิสรีรวิทยาของภาวะกระดูกและข้อ

ภาวะทางออร์โธพีดิกส์ครอบคลุมความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่หลากหลายซึ่งส่งผลต่อกระดูก ข้อต่อ เส้นเอ็น เส้นเอ็น และกล้ามเนื้อ การทำความเข้าใจพยาธิสรีรวิทยาของอาการเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน

กระดูกหัก

การแตกหักเป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บทางกระดูกที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บหรือความเครียดที่กระดูก พยาธิสรีรวิทยาของการแตกหักเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของโครงสร้างซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของกระดูก ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองทางชีวภาพหลายครั้ง

เมื่อกระดูกหักเกิดขึ้น กระดูกจะถูกความเครียดทางกลเกินกว่าที่มันจะรับได้ ส่งผลให้เกิดรอยแตกขนาดเล็กมาก สิ่งนี้เริ่มต้นการตอบสนองการอักเสบเมื่อเซลล์ในท้องถิ่นปล่อยไซโตไคน์และปัจจัยการเจริญเติบโต กระตุ้นการอพยพของเซลล์ที่มีการอักเสบไปยังบริเวณที่แตกหัก

ระยะต่อไปเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของห้อและการคัดเลือกเซลล์ต้นกำเนิดมีเซนไคมอล ซึ่งแยกความแตกต่างออกเป็นเซลล์กระดูกและเซลล์สร้างกระดูก สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของแคลลัสอ่อน ซึ่งในที่สุดจะพัฒนาเป็นแคลลัสแข็งที่ประกอบด้วยกระดูกทอ เมื่อเวลาผ่านไป แคลลัสที่แข็งจะเปลี่ยนแปลงไปเป็นกระดูกลาเมลลาร์ที่โตเต็มวัย และฟื้นฟูความสมบูรณ์ของโครงสร้างของกระดูก

โรคข้ออักเสบ

โรคข้ออักเสบครอบคลุมกลุ่มของความผิดปกติของข้ออักเสบ เช่น โรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ พยาธิสรีรวิทยาของโรคข้ออักเสบเกี่ยวข้องกับปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างปัจจัยทางพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม และภูมิคุ้มกัน

ในโรคข้อเข่าเสื่อม การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาหลักเกิดขึ้นภายในกระดูกอ่อนข้อ นำไปสู่การเสื่อมและสูญเสียการทำงาน ความเครียดทางกล ความชรา และปัจจัยทางชีวเคมีมีส่วนทำให้กระดูกอ่อนสลาย ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองการอักเสบและการปลดปล่อยไซโตไคน์และเมทริกซ์เมทัลโลโปรตีนเนสที่ทำให้เกิดการอักเสบ

ในทางกลับกัน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบภูมิต้านตนเองแบบเป็นระบบโดยมุ่งเป้าไปที่เยื่อหุ้มไขข้อและก่อให้เกิดการทำลายข้อต่อ แอนติบอดีอัตโนมัติ เช่น ปัจจัยรูมาตอยด์และแอนติบอดีโปรตีนต่อต้านซิทรูลลิเนต มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โดยการกระตุ้นภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนและวิถีการอักเสบ

อาการบาดเจ็บที่เส้นเอ็น

การบาดเจ็บที่เส้นเอ็น รวมถึงเส้นเอ็นและการแตกเป็นภาวะทางกระดูกที่พบบ่อยและมีกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่แตกต่างกัน Tendinopathy มีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเส้นเอ็นที่เสื่อมลง ซึ่งมักเกิดจากการใช้มากเกินไปซ้ำๆ และความเครียดเชิงกล

พยาธิสรีรวิทยาของ Tendinopathy เกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อการรักษาที่ล้มเหลวหลังจากการบาดเจ็บขนาดเล็ก ซึ่งนำไปสู่ความไม่เป็นระเบียบของเส้นใยคอลลาเจน ความเป็นหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น และการเปลี่ยนแปลงของเมทริกซ์ที่ผิดปกติ ส่งผลให้เกิดอาการปวดเรื้อรัง ความแข็งแรงเชิงกลลดลง และการทำงานของเส้นเอ็นบกพร่อง

ในทางกลับกัน การแตกของเส้นเอ็นเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บอย่างกะทันหันหรือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม พยาธิสรีรวิทยาของการแตกของเส้นเอ็นเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวของความสามารถในการรับน้ำหนักของเส้นเอ็น ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่มีอยู่ก่อนหรือการตอบสนองการรักษาที่ไม่เพียงพอ

การทำความเข้าใจพยาธิสรีรวิทยาของภาวะกระดูกและข้อถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพัฒนากลยุทธ์การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายและมาตรการป้องกัน ด้วยการชี้แจงกลไกเบื้องหลัง ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสามารถเพิ่มประสิทธิภาพการดูแลผู้ป่วยและปรับปรุงผลลัพธ์ในการปฏิบัติงานด้านศัลยกรรมกระดูก